পাসপোর্ট সাইজ ছবি
(স্টেপলার দিয়ে সংযুক্ত করুন)
ফ্যামিলি কার্ড প্রাপ্তির আবেদন
বরাবর,
ওয়ার্ড মেম্বার
[ ইউনিয়ন/পৌরসভার নাম ]
বিষয়: ফ্যামিলি কার্ড / ফ্যামিলি কার্ড পাওয়ার আবেদন প্রসঙ্গে।
জনাব,
বিনীত নিবেদন এই যে, আমি আপনার এলাকার একজন স্থায়ী বাসিন্দা। আমার পরিবারের বর্তমান আর্থ-সামাজিক অবস্থার প্রেক্ষিতে সরকারি সুবিধাদি ও রেশন পাওয়ার জন্য একটি ফ্যামিলি কার্ড পাওয়া আমার জন্য অত্যন্ত প্রয়োজন। নিচে আমার এবং আমার পরিবারের বিস্তারিত তথ্যাদি প্রদান করা হলো:
১। আবেদনকারীর নাম: ...........................................
২। পিতা/স্বামীর নাম: ...........................................
৩। মাতার নাম: ...........................................
৪। জাতীয় পরিচয়পত্র নং: ...........................................
৫। মোবাইল নম্বর: ...........................................
৬। বর্তমান ও স্থায়ী ঠিকানা:
গ্রাম / মহল্লা: ..........................,
ডাকঘর: ..........................
ওয়ার্ড নং: ..........,
উপজেলা: ..........................,
জেলা: ..........................
৭। পরিবারের সদস্য বিবরণ:
ছেলে সন্তান: ..... জন,
মেয়ে সন্তান: ..... জন।
অতএব, মহোদয়ের নিকট বিনীত প্রার্থনা, উপরোক্ত তথ্যাদি যাচাইপূর্বক আমাকে একটি ফ্যামিলি কার্ড প্রদানের প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহণে মর্জি হয়।
প্রাপক (প্রাপক / ওয়ার্ড প্রতিনিধি)
আবেদনকারীর স্বাক্ষর